Từ 1/1/2025, người mắc bệnh hiếm, hiểm nghèo lên thẳng bệnh viện tuyến trên, BHYT vẫn thanh toán 100%

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế vừa được Quốc hội thông qua có 8 điểm mới quy định mức bảo hiểm y tế khi thực hiện khám chữa bệnh phổ cập bảo hiểm y tế theo hướng không phân biệt hành chính. ranh giới. Ổn định mức hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật hiện hành và mở rộng trong một số trường hợp.

Theo đó, một trong những điểm mới của Luật có hiệu lực từ hôm nay – 1/1/2025 là những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh hiếm gặp, bệnh nguy hiểm hoặc bệnh cần kỹ thuật cao đều thuộc danh sách của Bộ. Cơ quan cấp phép y tế có thể đến thẳng cơ sở y tế chuyên khoa để điều trị mà không cần phải xin giấy chuyển viện như trước đây.

Danh mục bệnh hiếm gặp, nguy hiểm của Bộ Y tế bao gồm 42 bệnh và nhóm bệnh, trong đó có những bệnh nguy hiểm như ung thư, nhồi máu cơ tim lần đầu, phẫu thuật động mạch vành, phẫu thuật động mạch. chủ sở hữu, hôn mê, mù hai bên, bệnh cơ tim, mất tứ chi, hôn mê, giảm thính lực, liệt, lupus ban đỏ, ghép tạng, bỏng nặng, đa xơ cứng, phẫu thuật thay van tim, đột quỵ, bệnh Alzheimer, mất trí nhớ, suy thận, tàn tật vĩnh viễn …

Từ hôm nay – 01/01/2025, người tham gia bảo hiểm y tế mắc các bệnh hiếm gặp, nguy hiểm cần phải phẫu thuật hoặc sử dụng công nghệ cao có thể đến bệnh viện khác ngoài nơi đăng ký ban đầu và vẫn được bảo hiểm y tế chi trả 100%. Không cần giấy tờ chuyển nhượng như trước.

Hiện nay, ở Việt Nam có khoảng 100 bệnh hiếm gặp, với khoảng 6 triệu người mắc bệnh hiếm, trong đó 58% là trẻ em, 30% tử vong trước 5 tuổi.

Việc miễn giấy chuyển tuyến sẽ giúp người bệnh được điều trị nhanh chóng mà không phải trải qua thủ tục chuyển tuyến rườm rà, từ đó giảm thiểu thời gian và chi phí điều trị.

Bởi theo quy định hiện hành, nhiều bệnh nhân điều trị ở tuyến trên phải làm hồ sơ chuyển tuyến hàng năm, vì ngày 31/12 hàng năm giấy chuyển tuyến được bảo hiểm y tế chi trả, bệnh nhân buộc phải làm thủ tục để xin chuyển tuyến. đường, rất vất vả và có khi phải đi một quãng đường dài…

Bộ Y tế đang tích hợp hồ sơ chuyển tuyến điện tử để giảm bớt thủ tục hành chính cho người bệnh. Quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế 2024 cũng khẳng định người bệnh sẽ được hưởng 100% quyền lợi bảo hiểm y tế khi điều trị tại cơ sở y tế tuyến trên, nếu bệnh vượt quá khả năng điều trị của cơ sở y tế tuyến dưới. .

Về việc khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nhân dân từ ngày 01/01/2025, đảm bảo hoạt động đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu thực hiện đúng quy định từ ngày 01/01/2025, tại Hội nghị phổ biến, triển khai nội dung mới Luật sửa đổi, bổ sung Một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, lãnh đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội các địa phương yêu cầu chính quyền địa phương khẩn trương bố trí các cơ sở y tế trên địa bàn theo trình độ chuyên môn kỹ thuật của Luật khám bệnh, chữa bệnh Tuy nhiên, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế vẫn phải được ưu tiên cao nhất, kể cả những trường hợp chưa được nâng cấp kịp thời. , cũng không làm gián đoạn quyền lợi khám chữa bệnh của người có thẻ bảo hiểm y tế.